¿Qué es la posición de Trendelenburg y la posición de Morestin? Posturas Médicas Clave

La posición de Trendelenburg y la posición de Morestin son dos posiciones utilizadas en el ámbito médico con propósitos terapéuticos y quirúrgicos.

¿Conoces en qué casos y para qué se aplican estas posiciones? Ambas se emplean para mejorar la circulación, facilitar procedimientos quirúrgicos o ayudar en situaciones de emergencia.

Hoy explicaremos en detalle qué son, cómo se aplican y cuándo están indicadas estas posiciones corporales del paciente.

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¿Cuál es la posición de Trendelenburg?

La posición de Trendelenburg debe su nombre al cirujano Friedrich Trendelenburg, quien la desarrolló en el siglo XIX como una técnica para mejorar la visualización de los órganos en procedimientos de cirugía abdominal y pélvica.

Trendelenburg, de origen alemán, fue un pionero en el campo de la cirugía y la anatomía, realizando importantes contribuciones en el estudio del sistema vascular y el aparato locomotor.

La posición que lleva su nombre consiste en colocar al paciente en una camilla inclinada con la cabeza más baja que los pies, formando un ángulo de entre 15 y 30 grados.

Como comentábamos es una posición que se usa para mejorar la circulación, pero su uso se ha extendido a diversas áreas médicas, incluyendo emergencias y cuidados intensivos.

Esta posición se emplea en distintas situaciones clínicas, como:

• Shock hipovolémico: Se utiliza para mejorar el retorno venoso al corazón en pacientes con hipotensión grave.

• Cirugía abdominal y pélvica: Facilita el desplazamiento de órganos para mejorar la visión quirúrgica.

• Pruebas diagnósticas: Se usa en la prueba de Trendelenburg, un examen para evaluar la insuficiencia venosa en extremidades inferiores.

• Cuidados intensivos: Puede ayudar a mejorar la ventilación en pacientes con dificultad respiratoria bastante grave.

¿Cuáles son los riesgos de la Posición de Trendelenburg?

A pesar de sus innumerables beneficios, esta posición también presenta riesgos que los profesionales deben tener en cuenta.

Por ejemplo, existe el riesgo de que el paciente sufra un aumento de la presión intracraneal, lo que puede ser perjudicial para pacientes con traumatismos craneoencefálicos.

Además, puede surgir una compresión pulmonar, que dificulta la respiración en pacientes con enfermedades pulmonares o hipertensión ocular, lo que puede afectar a personas con glaucoma.

¿Cuál es la posición de Morestín?

La posición de Morestin, también conocida como posición antitrendelenburg, es la inversa de la posición de Trendelenburg.

Fue descrita por el cirujano francés Léon Morestin, quien la utilizó para mejorar la ventilación pulmonar y reducir la presión intracraneal en ciertos procedimientos quirúrgicos.

En esta posición, la cabeza del paciente se sitúa más alta que los pies, generando una inclinación de 15 a 30 grados. Como su antítesis, su uso ha sido fundamental en diversas áreas médicas, incluyendo la cirugía maxilofacial y el manejo de pacientes críticos con dificultades respiratorias.

Esta posición está indicada en diferentes situaciones médicas como intervenciones quirúrgicas en cabeza y cuello ya que facilita la reducción de la presión arterial en la zona y mejora el acceso a los tejidos.

A su vez, se recomienda para pacientes con problemas respiratorios. Esta posición mejora la oxigenación al reducir la presión sobre los pulmones.

También se recomienda para pacientes de hipertensión intracraneal debido a que ayuda a disminuir la presión dentro del cráneo en pacientes con traumatismos o hemorragias cerebrales y para pacientes con reflujo gastroesofágico ya que en algunos casos, se recomienda para evitar el reflujo ácido y evitar problemas digestivos.

Diferencias entre la posición de Trendelenburg y la posición de Morestín

Aunque ambas posiciones se emplean por personal sanitario con fines terapéuticos y quirúrgicos, tienen efectos opuestos sobre el cuerpo ¿Tienes clara la diferencia y sus características?

Característica	Posición de Trendelenburg	Posición de Morestín
Ángulo de inclinación	15º – 30º	15º – 30º
Objetivo principal	Mejorar el retorno venoso y la perfusión	Mejorar la ventilación y reducir la presión intracraneal
Origen	Friedrich Trendelenburg (Alemania)	Léon Morestin (Francia)
Ámbitos de uso	Urgencias, quirófano, UCI	Quirófano, UCI, postoperatorio
Indicaciones más frecuentes	Shock hipovolémico, cirugía abdominal y pélvica, pruebas diagnósticas	Cirugía de cabeza y cuello, dificultad respiratoria, reflujo gastroesofágico
Beneficios	Aumenta el retorno venoso, mejora la visibilidad quirúrgica	Mejora la oxigenación, reduce la presión intracraneal
Riesgos o limitaciones	Aumento de presión intracraneal, dificultad respiratoria	Disminución del retorno venoso
Contraindicaciones destacadas	Traumatismo craneoencefálico, glaucoma, enfermedades pulmonares	Hipotensión, riesgo de shock
Uso actual	Aplicación puntual y controlada	Uso frecuente y bien tolerado

Ventajas y desventajas de las posiciones de Trendelenburg y Morestín

El uso de la posición de Trendelenburg y de la posición de Morestín aporta beneficios clínicos claros, pero también implica ciertas limitaciones que deben ser valoradas por el personal sanitario en función del estado del paciente y del contexto asistencial.

Entre las principales ventajas de la posición de Trendelenburg, destaca su capacidad para favorecer el retorno venoso y mejorar transitoriamente la perfusión en situaciones de hipotensión. Además, facilita la exposición quirúrgica en cirugías abdominales y pélvicas, lo que mejora la precisión del procedimiento.

No obstante, esta posición también presenta desventajas importantes, como el aumento de la presión intracraneal, la sobrecarga pulmonar o el riesgo de dificultad respiratoria, especialmente en pacientes con patologías neurológicas, respiratorias u oculares.

Por su parte, la posición de Morestin o anti-Trendelenburg ofrece ventajas como la mejora de la oxigenación pulmonar, la disminución de la presión intracraneal y una mejor tolerancia en pacientes con problemas respiratorios o reflujo gastroesofágico.

Sin embargo, entre sus limitaciones, puede producir una disminución del retorno venoso, lo que la hace menos adecuada en pacientes con hipotensión o riesgo de shock. Por ello, su aplicación debe estar siempre correctamente indicada y supervisada.

 

¿Cuándo se utiliza la posición de Trendelenburg?

La posición de Trendelenburg se utiliza principalmente en contextos clínicos muy concretos, donde se busca una mejora rápida del retorno venoso o una mayor visibilidad del campo quirúrgico.

Suele indicarse en situaciones de shock hipovolémico, durante procedimientos quirúrgicos abdominales y pélvicos, en determinadas pruebas diagnósticas vasculares y en algunos casos dentro de cuidados intensivos, siempre bajo control médico.

Actualmente, su uso rutinario ha disminuido y se aplica de forma más selectiva, teniendo en cuenta los posibles riesgos asociados.

¿Cuándo se utiliza la posición Anti-Trendelenburg?

La posición de Morestín o anti-Trendelenburg se emplea cuando es necesario elevar la cabeza del paciente para favorecer la ventilación, reducir la presión intracraneal o mejorar el drenaje venoso cerebral.

Es habitual en cirugías de cabeza y cuello, procedimientos de cirugía maxilofacial, en pacientes con dificultad respiratoria, hipertensión intracraneal o problemas de reflujo gastroesofágico.

También es frecuente su uso en el postoperatorio, para disminuir edemas y favorecer una recuperación más cómoda del paciente.

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Aplicación en el ámbito hospitalario

Ambas posiciones forman parte del protocolo de atención en hospitales y centros de salud. Su aplicación debe ser evaluada por profesionales sanitarios, ya que cada paciente tiene unas necesidades concretas y puede responder de manera diferente.

• En urgencias, la posición de Trendelenburg se emplea en situaciones de shock para mejorar la perfusión de los órganos vitales.

• En UCI, la posición de Morestín se usa en pacientes con dificultad respiratoria, ayudando a reducir la presión pulmonar y mejorar la oxigenación.

• En quirófano, ambas posiciones facilitan distintos tipos de cirugías, optimizando la exposición del campo quirúrgico y la seguridad del procedimiento.

• En cuidados postoperatorios, la posición de Morestin puede ser utilizada para minimizar la hinchazón en pacientes que han sido sometidos a intervenciones en la cabeza o el cuello.

• En procedimientos de diagnóstico, la inclinación del paciente puede mejorar la visualización en estudios radiológicos y ecográficos.

A tener en cuenta

La correcta elección y aplicación de la posición de Trendelenburg o de la posición de Morestín es un aspecto clave en la atención sanitaria. Cada paciente presenta unas condiciones clínicas específicas, por lo que la valoración individualizada resulta fundamental.

El personal sanitario debe conocer en profundidad las indicaciones, beneficios y riesgos de cada posición para garantizar una atención segura, eficaz y adaptada a cada situación clínica.

¿Conocías estas posiciones? ¿Te queda alguna duda? Contamos con grandes profesionales y expertos del sector que pueden ayudarte ¡No dudes en hacérnoslo saber!